La CASS : la sécurité sociale d'Andorre
La Caixa Andorrana de Seguretat Social (CASS) est l'organisme public qui gère la sécurité sociale de la Principauté depuis 1966. Elle centralise l'affiliation, les cotisations, les soins de santé, les arrêts maladie et les pensions de retraite et d'invalidité des travailleurs et des résidents.
Tout salarié en Andorre est obligatoirement affilié à la CASS et l'immatriculation est gérée par l'entreprise dès le premier contrat. Les travailleurs indépendants s'affilient eux-mêmes et les résidents passifs, qui ne travaillent pas dans le pays, peuvent adhérer volontairement en payant une cotisation mensuelle.
Fonctionnement : vous payez et la CASS rembourse
Le système andorran est un système de remboursement, proche du système français : lorsque vous consultez un médecin, vous payez 100 % sur le moment, puis vous présentez la facture et le bordereau de prestation à la CASS, via l'application, en présentiel ou par courrier, pour récupérer la part couverte.
Les consultations de médecin généraliste et de spécialistes sont remboursées à 75 % du tarif de responsabilité lorsque vous passez par la voie préférentielle avec un professionnel conventionné. Une consultation de généraliste coûte entre 25 et 40 euros et la CASS en rembourse les trois quarts.
L'hospitalisation à l'Hospital Nostra Senyora de Meritxell bénéficie de la couverture la plus élevée, 90 %, incluant la chirurgie, le séjour, les examens et les traitements pendant l'admission. La pharmacie, les soins dentaires de base (extractions, plombages, détartrages) et la kinésithérapie prescrite sont également remboursés à 75 %.
Ce que l'on cotise et combien coûte la couverture
La cotisation totale à la CASS est de 22 % du salaire brut, répartie en deux branches : la branche générale (santé, arrêts maladie et maternité) à 10 % et la branche retraite à 12 %. Sur le total, le travailleur contribue à hauteur de 6,5 % (3 % + 3,5 %) et l'entreprise à hauteur de 15,5 % (7 % + 8,5 %).
Ces pourcentages sont nettement inférieurs aux pourcentages espagnols, et il en résulte que le coût du travail d'un salarié en Andorre est plus faible. Avec le salaire minimum de 1 568,67 euros de 2026, la cotisation du travailleur est d'environ 102 euros et celle de l'entreprise d'environ 243.
La différence avec l'Espagne saute aux yeux : là-bas, les soins sont gratuits au point de prise en charge et financés par l'impôt ; en Andorre, vous payez puis vous êtes remboursé. Pour un salarié qui vient d'arriver, c'est un changement d'habitude, mais les délais d'attente sont courts et le système est simple.
Conventions avec des hôpitaux d'Espagne et de France
L'Andorre ne dispose pas de tout dans son réseau public, c'est pourquoi la CASS maintient des conventions avec des hôpitaux de référence pour les traitements nécessitant une technologie inexistante dans le pays : l'oncologie avancée, les transplantations ou la chirurgie cardiaque complexe sont orientées vers l'Hospital Clínic, Vall d'Hebron et Sant Pau à Barcelone, ou vers le CHU de Toulouse et Montpellier, avec une couverture équivalente à celle dont le patient bénéficierait en Andorre.
Les urgences à l'étranger sont couvertes si elles sont justifiées et si les documents sont présentés. Attention à un point : Andorre ne fait pas partie de l'Union européenne, la carte européenne d'assurance maladie ne vous couvre donc pas sur place. Vos salariés andorrans affiliés à la CASS peuvent en revanche l'utiliser lorsqu'ils voyagent en Europe.
Assurances privées complémentaires
La part fixe de 75 % de la CASS laisse un reste à charge de 25 % que la plupart des résidents assument sans difficulté. Pour ce que la CASS ne rembourse pas de la même manière dans tous les cas — orthodontie, prothèses, optique ou soins hors du réseau conventionné —, il existe un marché d'assurances santé privées à primes ajustées.
Pour une entreprise, la complémentaire privée peut être un avantage de rétention, mais elle n'est pas nécessaire pour respecter la loi : l'affiliation à la CASS avec le contrat de travail garantit déjà la couverture publique du personnel.
